Nagelpilz – Ursachen, Diagnose & Therapie
Nagelpilz (Onychomykose) ist eine häufige Pilzinfektion der Finger- oder Zehennägel. Die Erkrankung ist hartnäckig und erfordert eine konsequente Behandlung über Wochen bis Monate. Unbehandelt breitet sich der Pilz auf weitere Nägel aus.
Steckbrief
Fachgebiet
Dermatologie
Häufigkeit
Ca. 10-15 % der Bevölkerung
ICD-10
B35.1
Häufigster Erreger
Dermatophyten (Trichophyton rubrum)
Behandelbar
Ja, aber langwierig
Erstdiagnostik
Dermatologe / Hausarzt
Was ist Nagelpilz?
Nagelpilz (Onychomykose) ist eine Infektion der Nagelplatte durch Pilze, meist Dermatophyten. Die Zehennägel sind deutlich häufiger betroffen als die Fingernägel. Die Erkrankung ist nicht gefährlich, aber kosmetisch belastend und ohne Behandlung chronisch fortschreitend.
Distale subunguale Onychomykose
Die häufigste Form: Der Pilz dringt vom freien Nagelrand oder von der Seite ein und breitet sich unter der Nagelplatte aus.
Proximale subunguale Onychomykose
Seltener: Der Pilz dringt am Nagelwall ein. Kommt häufiger bei Immungeschwächten vor und sollte abgeklärt werden.
Total dystrophische Onychomykose
Fortgeschrittenes Stadium: Der gesamte Nagel ist befallen, verdickt, brüchig und verfärbt.
Behandlungsmöglichkeiten
Die Therapie richtet sich nach Ausmaß des Befalls. Der Arzt entscheidet über die geeignete Behandlung.
Lokale Antimykotika
Antimykotische Nagellacke (Ciclopirox, Amorolfin) bei leichtem bis mäßigem Befall ohne Matrixbeteiligung.
Systemische Therapie
Terbinafin oder Itraconazol als Tabletten bei ausgedehntem Befall oder Matrixbeteiligung. Verschreibungspflichtig, Leberwerte müssen kontrolliert werden.
Kombinationstherapie
Die Kombination aus lokaler und systemischer Therapie zeigt die höchsten Heilungsraten bei fortgeschrittenem Nagelpilz.
Wann zum Arzt?
- Nagelpilz heilt nicht von selbst – ohne Behandlung breitet er sich auf weitere Nägel und die Umgebung aus.
- Die Behandlung dauert Monate (Fingernägel ca. 6 Monate, Zehennägel bis zu 12 Monate). Geduld und Konsequenz sind entscheidend.
- Bei systemischer Therapie müssen die Leberwerte regelmäßig kontrolliert werden.
- Diabetiker sollten Nagelpilz immer ärztlich behandeln lassen, da das Risiko für Komplikationen erhöht ist.
Geprüft von Docto24 Ärzteteam · Letzte Aktualisierung: 1.7.2026
Dieser Artikel wurde von approbierten Ärzten auf medizinische Richtigkeit überprüft.
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