Zopiclon

Zopiclon bindet an GABA-A-Rezeptoren und verstärkt die hemmende GABAerge Neurotransmission — ähnlich wie Benzodiazepine, aber nicht an derselben Bindungsstelle. Im Vergleich zu Zolpidem ist Zopiclon weniger selektiv für die Omega-1-Untereinheit und hat daher auch anxiolytische und muskelrelaxierende Wirkung. Die Halbwertszeit beträgt 5–6 Stunden (länger als Zolpidem mit 2–3 Stunden) — daher besser geeignet bei Durchschlafstörungen, aber häufigere Residualmüdigkeit am Morgen.

Erwachsene: 7,5 mg unmittelbar vor dem Schlafengehen. Ältere Patienten oder Leberinsuffizienz: 3,75 mg. Maximal 4 Wochen kontinuierlich. Danach schrittweise Dosisreduktion. BtM-Rezept erforderlich. Nur einnehmen, wenn 8 Stunden Schlaf möglich sind — die längere Halbwertszeit erhöht die Restschläfrigkeit am Morgen verglichen mit Zolpidem.

Sehr häufig: Bitterer metallischer Geschmack im Mund ("Zopiclon-Geschmack") — ein Erkennungsmerkmal, das viele Patienten beschreiben. Häufig: Müdigkeit am nächsten Morgen (stärker als bei Zolpidem durch längere HWZ), Schwindel, Mundtrockenheit, Kopfschmerzen, Benommenheit. Abhängigkeitspotenzial vergleichbar mit Benzodiazepinen. Rebound-Insomnie und Entzugssymptome bei abruptem Absetzen.

Zopiclon wirkt oft stärker als Zolpidem — sowohl in der Wirkung als auch in den Nebenwirkungen. Bei Durchschlafproblemen (nächtliches Aufwachen, frühes Erwachen) wird es wegen der längeren Wirkdauer oft bevorzugt. Der bittere Geschmack ist das häufigste Erkennungsmerkmal: ein metallischer Bittergeschmack, der auch am nächsten Morgen noch spürbar sein kann. Er lässt sich durch Zähneputzen und Trinken mindern. Die Residualmüdigkeit am Morgen ist bei Zopiclon ausgeprägter als bei Zolpidem — besonders bei 7,5 mg. Wer früh aufstehen muss, sollte diesen Effekt einplanen. Wie bei Zolpidem gilt: Die maximale Einnahmedauer von 4 Wochen wird in der Praxis häufig überschritten. Der Arzt sollte regelmäßig die Indikation und eine Ausstiegsstrategie besprechen.