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    SNRI (Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer)

    Venlafaxin

    Venlafaxin (Trevilor, Efectin ER, Generika) — Venlafaxin (Trevilor, Efectin) ist ein SNRI und eines der meistverordneten Antidepressiva weltweit. Es hemmt die Wiederaufnahme von Serotonin und Noradrenalin und hat ein breiteres Wirkspektrum als SSRIs — besonders bei gleichzeitiger Angststörung und chronischen Schmerzen. Bekannt für seine schwierige Absetzphase bei hohen Dosen.

    Alle behandelingen

    Indicaties

    • Majore depressive Störung (MDD)
    • Generalisierte Angststörung (GAD)
    • Soziale Angststörung
    • Panikstörung
    • Neuropathische Schmerzen (off-label)

    Werking

    Venlafaxin hemmt dosisabhängig die Wiederaufnahme von Serotonin und Noradrenalin: Bei niedrigen Dosen (75 mg) dominiert die Serotonin-Wirkung (SSRI-ähnlich), bei höheren Dosen (150–225 mg) kommt die Noradrenalin-Komponente hinzu — dies erklärt die bessere Wirksamkeit bei schwerer Depression und neuropathischen Schmerzen. Halbwertszeit: ~5 Stunden (Venlafaxin) + ~11 Stunden (aktiver Metabolit ODV). Retardform einmal täglich bevorzugt.

    Dosering

    Startdosis: 37,5–75 mg/Tag (Retardform). Steigerung alle 2 Wochen. Zieldosis Depression: 75–150 mg/Tag. Schwere Depression: bis 225 mg/Tag. GAD: 75 mg/Tag oft ausreichend. Retardkapseln nicht öffnen/zermahlen. Immer mit Mahlzeit einnehmen. Absetzen: sehr langsam über Wochen bis Monate ausschleichen — nach ärztlich festgelegtem Reduktionsplan.

    Bijwerkingen

    Häufig: Übelkeit (zu Beginn), Schwindel, Schlafstörungen, Mundtrockenheit, Schwitzen (auch nachts — häufige Klage!), Kopfschmerzen. Dosisabhängig: Blutdruckanstieg (bei >150 mg regelmäßig messen), Herzfrequenzerhöhung. Sexuelle Nebenwirkungen (ähnlich SSRIs). Absetzsyndrom: eines der stärksten aller Antidepressiva bei hohen Dosen — "Brain Zaps", Schwindel, Grippegleich, Reizbarkeit.

    Patiëntervaringen

    Venlafaxin gilt als wirksames Antidepressivum, das bei schwerem oder therapieresistentem Verlauf eingesetzt wird, wenn SSRIs nicht ausreichend wirken. Bei Depression mit gleichzeitiger Angst, Schmerzen oder Erschöpfung ist die Wirksamkeit in Studien höher als bei reinen SSRIs. Ein wichtiger Punkt: Das Absetzen ist bei hohen Dosen und langer Einnahme oft schwierig und kann sich über Wochen bis Monate hinziehen, teils in kleinen Schritten über Flüssigformulierungen.

    Contra-indicaties en waarschuwingen

    MAO-Hemmer. Unkontrollierter Bluthochdruck. Schwere Herzerkrankung (QT-Verlängerung, kürzlicher MI). Bipolare Störung ohne Mood Stabilizer. Schwangerschaft: Abwägung (neonatales Entzugssyndrom, pulmonale Hypertonie des Neugeborenen). Stillzeit: Abwägung.

    Bijbehorende behandeling beschikbaar

    Krijg medisch advies van een geregistreerde arts over Venlafaxin.

    Naar de behandeling

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