Sumatriptan

Sumatriptan ist ein selektiver 5-HT1B/1D-Rezeptoragonist. Es verengt spezifisch die dilatierten meningealen und extracraniellen Blutgefäße, die bei einer Migräneattacke für den pulsierenden Schmerz mitverantwortlich sind. Zusätzlich hemmt Sumatriptan präsynaptisch die Freisetzung von Calcitonin Gene-Related Peptide (CGRP) und Substanz P — Neuropeptide, die die Schmerzübertragung verstärken. Sumatriptan wirkt nur während einer Migräneattacke, nicht vorbeugend. Wirkungseintritt: Tabletten 30–60 Minuten, Nasenspray ~15 Minuten, Injektion ~10 Minuten.

Tabletten: 50 mg (OTC) oder 100 mg (Rx) beim ersten Auftreten der Kopfschmerzphase. Falls keine Wirkung nach 2 Stunden: keine zweite Dosis derselben Attacke. Bei Wiederkehr nach initialer Linderung: zweite Dosis erlaubt (Mindestabstand 2 Stunden). Maximaldosis: 300 mg/Tag. Nasenspray: 10 oder 20 mg. Injektion s.c.: 6 mg. Triptane möglichst früh, aber erst bei Beginn des Kopfschmerzes (nicht in der Aura-Phase) einnehmen.

Häufig: Kribbeln, Wärme- oder Druckgefühl in Brust, Hals, Nacken ("Triptan-Senation") — meist harmlos, klingt nach 20 Minuten ab. Schwindel, Müdigkeit, Übelkeit. Selten: vorübergehende Blutdruckerhöhung, Tachykardie, Engegefühl in der Brust (bei kardialer Vorerkrankung: sofort Arzt). Kontraindiziert: koronare Herzkrankheit, Angina pectoris, Schlaganfall/TIA in der Vorgeschichte, unkontrollierter Bluthochdruck, schwere Leber-/Nierenstörung.

Sumatriptan ist ein etabliertes Mittel der Migräne-Akuttherapie. In Studien lindert es Migränekopfschmerz bei einem Großteil der Patienten; es kann eine Attacke abschwächen, wenn es früh genug eingenommen wird. Das "Triptan-Gefühl" (Kribbeln, Druckgefühl in Brust und Nacken) verunsichert manche Erstanwender, ist aber kein Herzzeichen, sondern eine bekannte vaskuläre Reaktion und klingt nach 15–20 Minuten ab. Ein häufiger Anwendungsfehler ist, Sumatriptan zu früh (in der Aura-Phase) oder zu spät (bei bereits voll ausgeprägtem Kopfschmerz) einzunehmen; Triptane wirken am besten beim ersten Auftreten des Kopfschmerzes. Medikamenten-Übergebrauch-Kopfschmerz (MOH): Wer Sumatriptan öfter als 10 Tage/Monat einnimmt, riskiert chronische Kopfschmerzen. Der Arzt prüft, ob eine prophylaktische Therapie sinnvoll ist.