Propranolol

Propranolol blokkeert de bèta-1- en bèta-2-adrenerge receptoren. Hierdoor worden de hartfrequentie en de bloeddruk verlaagd (bèta-1) en wordt bronchoconstrictie en vaatverwijding beïnvloed (bèta-2). Bij migraine wordt de werking verklaard door stabilisatie van de bloedvaten en vermindering van de prikkelgevoeligheid van het zenuwstelsel. Bij faalangst onderdrukt propranolol de lichamelijke symptomen van angst (hartkloppingen, trillen, zweten).

Hoge bloeddruk: 80-320 mg/dag in 2-3 doses. Migraine: 80-240 mg/dag. Faalangst: 10-40 mg ca. 30-60 minuten voor het optreden. Essentiële tremor: 80-320 mg/dag. Altijd geleidelijk opbouwen en bij het stoppen langzaam afbouwen.

Vaak: vermoeidheid, koude handen en voeten, slaapstoornissen, duizeligheid. Af en toe: langzame hartslag (bradycardie), maag-darmklachten, depressieve stemming. Gecontra-indiceerd bij: astma/COPD (bronchospasmen!), ernstige bradycardie, onbehandeld hartfalen. Plotseling stoppen kan rebound-hypertensie en verergering van angina pectoris veroorzaken.

Propranolol wordt bijzonder gewaardeerd bij faalangst en migraine. Bij faalangst beschrijven patiënten het als 'alsof de lichamelijke angstsymptomen worden uitgeschakeld'. Bij migraine kan het de frequentie van aanvallen met 50% verminderen. De vermoeidheid en koude ledematen zijn de meest genoemde bijwerkingen.