Metamizol

Metamizol hemmt zentrale und periphere Cyclooxygenase-Enzyme (COX), hat darüber hinaus direkte analgetische Wirkung über das endocannabinoide System und hemmt Kaliumkanäle glatter Muskulatur (spasmolytisch). Im Vergleich zu NSARs fehlt die ausgeprägte anti-entzündliche Wirkung; dafür ist die analgetische Potenz höher. Metamizol hat kaum Wirkung auf die Blutgerinnung.

Erwachsene: 500–1000 mg pro Einzeldosis, 2–4 mal täglich, max. 4000 mg/Tag. Als Tropfen: 40 Tropfen = 1000 mg. Die Dauer der Selbstmedikation sollte 3 Tage nicht überschreiten. Einnahme unabhängig von Mahlzeiten — kein Magenschutz nötig. Der Arzt legt Dosis und Therapiedauer individuell fest.

Selten aber schwerwiegend: Agranulozytose (Abfall weißer Blutkörperchen, ~1:10.000 bis 1:30.000) — lebensbedrohlich. Symptome: Fieber, Halsschmerzen, Mundgeschwüre während der Einnahme → sofort Arzt! Häufig: Blutdruckabfall bei i.v.-Gabe. Selten: allergische Reaktionen. Kein erhöhtes kardiovaskuläres Risiko und kein Magengeschwürrisiko wie bei NSARs.

Metamizol ist in Deutschland eines der verbreitetsten verschreibungspflichtigen Analgetika. Es lindert Schmerzen bei Koliken und postoperativen Schmerzen stark und schnell; bei diesen Schmerztypen wirkt es stärker als Ibuprofen. Das Agranulozytose-Risiko ist selten, aber potenziell lebensbedrohlich — es kann jederzeit im Therapieverlauf auftreten, auch nach langer zuvor unauffälliger Einnahme. Warnzeichen sind Fieber, Halsschmerzen und Entzündungen der Mundschleimhaut: In diesem Fall Metamizol sofort absetzen und unverzüglich einen Arzt aufsuchen. Bei kolikartigen Schmerzen (Nieren-, Gallensteine) ist Metamizol durch die kombinierte analgetische und spasmolytische Wirkung besonders wirksam.