Finasterid

Finasterid hemmt selektiv das Enzym 5α-Reduktase Typ II, das Testosteron in Dihydrotestosteron (DHT) umwandelt. DHT bindet an Androgenrezeptoren in den Haarfollikeln und führt bei genetisch veranlagten Männern zur Miniaturisierung der Follikel und schließlich zum Haarverlust. Durch die DHT-Senkung (um ca. 60–70 %) wird dieser Prozess verlangsamt oder gestoppt. Bei ca. 66 % der Anwender kommt es zu einem messbaren Nachwachsen, bei weiteren 20 % bleibt der Zustand stabil.

Die zugelassene Dosis für androgenetische Alopezie beträgt 1 mg täglich (Propecia oder Generika), eingenommen unabhängig von den Mahlzeiten. Die Wirkung setzt nach 3–6 Monaten sichtbar ein; die volle Wirksamkeit zeigt sich nach 12 Monaten. Bei Absetzen kehrt der Haarausfall innerhalb von 6–12 Monaten auf das Ausgangsniveau zurück. Der Arzt entscheidet über Indikation und Verordnung.

Bei ca. 2–3 % der Anwender treten sexuelle Nebenwirkungen auf: verminderte Libido, erektile Dysfunktion oder reduziertes Ejakulationsvolumen – diese klingen bei den meisten Betroffenen nach Absetzen ab. Sehr selten wird ein Post-Finasterid-Syndrom beschrieben (anhaltende Symptome nach Absetzen). In seltenen Fällen kann Finasterid die PSA-Konzentration senken (relevant für Prostatakrebs-Screening). Frauen in der Schwangerschaft dürfen Finasterid-Tabletten nicht einmal berühren (teratogen bei Kontakt).

Finasterid ist seit 1997 zugelassen und einer der am besten untersuchten Wirkstoffe gegen androgenetischen Haarausfall. In Studien kommt es bei etwa zwei Dritteln der Anwender zu messbarem Haarwachstum, bei weiteren rund 20 % bleibt der Haarbestand stabil. Die Wirkung setzt frühestens nach 3–6 Monaten sichtbar ein und ist tendenziell besser, je früher mit der Behandlung begonnen wird. Sexuelle Nebenwirkungen (verminderte Libido, Erektionsstörungen) treten in Studien bei etwa 2–3 % der Anwender auf und sollten vor Therapiebeginn ärztlich besprochen werden.